CIT是国内乃至国际上都非常著名的心脏介入研讨会,随着几年来的发展,其规模和水平都取得了很大的进步。本届CIT的病例研讨有以下特点:首先,临床医师参与的积极性很高,组委会征集到大量很有教育意义的病例;第二,投稿的病例质量逐年提高,从复杂程度等各个方面体现了国内介入治疗的规范性、医生的技术有了很大提高,这也是CIT等会议继续教育的成绩;第三,本届CIT更注重现场互动,主持人和主席会进行充分的会前准备,会上将能够把临床技术和病例的临床分析、策略选择相结合,提升现场听众的参与性,突出真正的教育点,进一步提高会议质量。今年的 “挑战性”病例交流按照左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变、并发症等进行分类,导引听众根据自己的兴趣选择,同时会有很多国外专家参与病例讨论,也将极大地促进国际新技术、前沿诊疗策略的交流。 CIT 2009的病例讨论部分是整个大会的重要的内容之一,此次大会征集的病例有160例,我们从中选取一部分典型病例进行报告、分析和讨论。病例的筛选主要侧重两方面:第一,有教育意义的病例,涉及到介入手术的规范化治疗、并发症处理和新技术应用;第二,有争议的病例,其中涉及的问题具有很大的普遍性,通过交流和讨论,明确对患者最有利的治疗策略。希望通过CIT病例讨论,介入医生能够从中吸取经验,提高技术,这对中国的介入医学发展会有很大的帮助,尤其对基层医师或刚开始从事介入工作的医师将会有很大的指导意义。 分叉病变、慢性完全闭塞(CTO)病变的病例筛选工作主要由朱国英教授、秦学文教授、陈韵岱教授、王乐丰教授和葛雷教授等5位组成的专家组负责,从40个病例中筛选出17个病例,筛选过程中发现国内介入医师在处理这两类病变方面的技术越来越成熟。 分叉病变方面主要体现在以下几点:第一,手术医师能够根据不同的解剖结构来选择最合适的术式,所采用的术式多种多样,包括Crush、Mini-Crush、Culotte、Kissing Stent、V-stent等;第二,手术的最终结果非常完美,包括支架的选择、术式的选择、球囊对吻都做得非常好;第三,在对高危患者进行手术时,手术医师能够把患者的利益放在首位。尽管分叉病变目前仍无明确的最佳术式,但是国内介入医师的技术较前几年明显提高,在处理复杂病变时也更有经验。 CTO病例大部分集中在逆行导引钢丝方面,这项新技术对术者和导管室的要求很高,国内的介入医师已经开始尝试使用这项技术。国内的葛均波教授和日本的介入专家在CTO治疗方面都具有非常丰富的经验,本届CIT将会加强国内外医师在逆向导引钢丝的适应证、操作技巧以及并发症处理方面的交流,将会极大地提高国内介入医师的水平。
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