《国际循环》：CTO介入治疗当中，导丝顺利通过闭塞段是手术成功的关键，您能谈谈您在导丝选择和操作过程中的经验吗？

　　杨跃进教授：先来谈谈导丝选择。很近的CTO比如说三个月之内的CTO，一般来说，就是心梗以后一个月或两个月，一般来说用亲水涂层导丝就很好，因为它的微channel比较多，很容易就过去，Pilot150或者Fielder都可以。如果要是很长时间的真CTO，那这个导管就不行了，就要选择Miracle、Conquest甚至更硬的导丝，但这些导丝要掌握好了再用，如果不能好好用的话会出问题的，一下就穿出去了，这很危险。关于操作过程，我一般喜欢引导导管到位以后，一定要有个软导丝跟一个微导管将其引导到位，然后微导管保持其位置，一方面增加支撑力，一方面保护静脉的循环不受伤害，到位以后再用硬导丝去扎那个entrypoint，然后慢慢往前走，一边走一边转一边看，还要一边前进一边后退，只要你在转动头也在转动，它可能在真腔；如果说你在转时它使劲儿在那儿转，就不在真腔，可能要出血，就要退回来点儿；如果是很方便进入小血管，一看就是小血管的，那就是真腔，所以还有个经验就是说，这就是真腔，当然要用对侧造影对此进行确认。我有一个原则，我个人认为，我特别欣赏日本专家的一些观点，他们无论是做的成功还是不成功，血管的损伤都很少，并发症自然就少，就尽可能减少对血管的损伤和破坏。

　　《国际循环》：在CTO介入治疗当中，适可而止也是整体策略非常重要的一个部分，哪些情况下我们应该终止这个操作？

　　杨跃进教授：第一，量力而行。第二，看患者的承受能力，比如说一个患者他能承受多长时间，估计最多就两个小时到三个小时，时间太长会受不了。第三，你自己的水平、技术、心里有多少把握很重要，这是严肃的，底限是不能出事儿，因为我们用任何导丝也好，做什么也好，特别是硬导丝，穿出去都很容易穿孔，穿过心包就是心包压塞，做的同时得做好两手准备，万一穿孔了就用明胶海绵去堵，或者用螺旋的栓塞用的小钢丝，栓塞要做好。再则要学会做好穿心包的准备，这种事儿总会发生的，万一碰到，要会及时抢救患者。那什么时候终止呢？就是自己觉得穿不过去了，患者无法耐受了，已经有并发症出现了，就要终止。

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